A derékfájás valószínűleg szinte minden modern ember számára ismerős. A foglalkoztathatóságot sokféle ok befolyásolhatja. Ezek közé tartozik a hátfájás, az isiász, az osteochondrosis és a lumbosacralis gerinc egyéb kóros elváltozásai. Nem szabad figyelmen kívül hagynia ezt, mert a hátfájás nemcsak hihetetlen erősséget tud elérni, elviselhetetlenné téve az ember életét, hanem a legveszélyesebb betegségek tünete is lehet.
A deréktáji fájdalom változatos lehet: akut vagy tompa, fájó vagy égető, helyi (egy helyen jelentkezik) vagy az egész hátra terjedő. A kellemetlen érzések is különböző módon jelentkeznek: néha hirtelen, hirtelen, néha pedig fokozatosan, minden nap erősödve.
A fájdalomra adott válasz és az elviselhetőség sok tényezőtől függ: életkortól, mentális jellemzőktől, kísérő tünetektől és egyéb tényezőktől. De semmi esetre sem bízhatja a betegséget a véletlenre. Az időben történő kezelés segít elkerülni a veszélyes következményeket.
A hátfájás okának diagnosztizálásához szükséges a gerinc vizsgálata és néhány további eljárás: röntgenvizsgálat, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Az európai országok modern lakosainak körülbelül 80% -ánál a lumbosacralis fájdalomrohamok az élet során jelentkeznek.
Az akut vagy krónikus hátfájás az ágyéki régióban a nők és férfiak különféle neurológiai, degeneratív-dystrophiás betegségeinek következménye. Egyes esetekben az alsó hátfájás a belső szervek betegségeinek, az elhízásnak, a stressznek, a mentális zavaroknak a következménye.
Fájdalom szindróma - elsődleges és másodlagos
Ha megértjük, miért fáj a hát alsó része, nem szabad elfelejtenünk, hogy az ilyen fájdalmak okai tucatnyian vannak, és egy nem szakember soha nem fogja tudni meghatározni a problémák valódi forrását. Általánosságban elmondható, hogy az orvosi besorolás elválasztja az elsődleges és másodlagos fájdalomszindrómákat, amelyek hatással lehetnek az ágyéki régióra.
Az elsődleges deréktáji fájdalom szindróma a morfofunkcionális természetű mozgásszervi elváltozások eredményeként jelentkezik. Ő az, aki az ágyéki régióban jelentkező hátfájdalmak túlnyomó többségét okozza. Az okok közül a legjelentősebb a gerinc különböző részein fellépő degeneratív-dystrophiás elváltozások:
- osteochondrosis, amely a csont- és porcszövetek elváltozása, ez a betegség dystrophiás jellegű. Ezzel az intervertebralis lemez és a szomszédos csigolyák érintettek, a spondylosis kialakul.
- A spondyloarthrosis az osteoarthritis egyik formája, amelyben a betegség a gerinc mozgékonyságáért felelős csigolyaközi ízületeket vagy a szinoviális ízületeket érinti.
A másodlagos fájdalom szindrómának sokkal változatosabb okai vannak a fájdalomnak:
- scoliosis, amely a gerinc görbülete, valamint néhány más növekedési betegség;
- különféle gyulladások, amelyek nem fertőző jellegűek. Például rheumatoid arthritis, Reiter-szindróma stb. ;
- a csigolyákon, magában a gerincvelőben vagy a retroperitoneális térben található daganat, függetlenül attól, hogy elsődleges vagy metasztázis okozta;
- egy vagy több háti csigolya törése. Talán ez a hátfájás egyik legsúlyosabb oka;
- különféle fertőző betegségek, amelyek a csigolyák és az intervertebralis lemezek károsodásához vezetnek (tuberkulózis, brucellózis, epidurális tályog stb. );
- stroke állapotok, amelyekben a gerincvelő vérellátásának súlyos megsértése áll fenn. Ebben az esetben előfordulhat olyan érzés is, hogy fáj a hát alsó része;
- a gyomor-bél traktus betegségei. Például atípusos lefolyású akut vakbélgyulladás, bélelzáródás;
- gyakran a hátfájások tükröződő jellegűek. Hasonló probléma jelentkezhet a kismedencei területen elhelyezkedő szervek egyes betegségeivel. Például vesekólika, nemi betegségek (gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmosis, andexitis - ezek a betegségek hátfájást okoznak).
Akut és krónikus deréktáji fájdalom
Az ágyéki régióban jelentkező fájdalmat akut és krónikus fájdalomra is osztják, amelyet az idegvégződések vagy magának a gerincnek a különböző betegségei okoznak. Gyakran megfigyelhető az úgynevezett elmozdult alsó hátfájás is: ebben az esetben a fájdalomérzetek a mélyebben elhelyezkedő belső szervekből és teststruktúrákból származnak; más szóval, a páciensnek úgy tűnik, hogy az alsó háta fáj, de valójában egy teljesen más testrész érintett.
Leggyakrabban az ágyéki régióban fáj a hát, amikor a kismedencei szervekből, vesékből, hasnyálmirigyből, vastagbélből vagy a hashártya mögött elhelyezkedő daganatokból fájdalom vetül erre a területre. Sok beteg nem tudja, mit tegyen, ha fáj a háta. De van egy egyértelmű ajánlás, hogy mit nem szabad megtenni: öngyógyítást. A fájdalom okai annyira változatosak, hogy csak szakképzett szakember tud helyes diagnózist felállítani.
Az akut derékfájás lehetséges okai a következők:
- A fájdalmat az izmok akut nyúlása kíséri. Ebben az esetben a fájdalomjelek a hátban lokalizálódnak, ezeket görcsös hosszú izmok szolgáltatják. A fájdalom nem hajlamos az ágyék vagy a láb területére mozogni. Az emberi mobilitás korlátozott.
- A súlyos hátfájás egyik leggyakoribb és legsúlyosabb oka a gerinctörés (a csigolyák törése, beleértve a kompressziósakat is). Általában ez sikertelen eséssel, háthajlítással és egyéb sérülésekkel történik; de abban az esetben, ha a páciensnél csontritkulást, pajzsmirigy-túlműködést, Cushing-szindrómát, Paget-kórt diagnosztizálnak, rákos daganatok és áttétek vannak a csigolya régióban, vagy a vázrendszer egyéb elváltozásai, csigolyatörések szó szerint "virágból" fordulhatnak elő. , és érzések általi rögzítés nélkül is páciens a törés idején.
- Ugyanilyen kellemetlen helyzet, amelyben a hát alsó része élesen fáj, az intervertebralis lemezek elmozdulása, amely a csigolya régióban történt. Az elváltozások gyakorisága szerint területeket különböztetnek meg: LV-SII - leggyakrabban; LIV-LV - második a frekvenciában; A LIII-LIV és a feletti esetek ritkábbak.
A tünetek közé tartozik a súlyos deréktáji fájdalom, kényszerhelyzet, mozgáskorlátozottság. Az ideggyökerek kóros folyamatában való részvételt a következők jelzik:
- radikuláris fájdalom, általában egyoldalú;
- érzékenységi rendellenességek (zsibbadás, az érzékenység szintjének növekedése vagy csökkenése);
- az Achilles-reflex csökkenése vagy eltűnése (S vagy S2 gyökereinek károsodása esetén);
- a térdrándulás intenzitásának csökkenése vagy hiánya (az L3-L4 terület károsodását jelzi).
Az általános tendencia az, hogy a kiálló csigolyaközi porckorong befolyásolja a mögöttes gyökeret (pl. a LIV-LV eltolódása L5 gyökérpatológiát okoz). A cauda equina (lófarok) vereségével a hólyag és a végbél működése megzavarodik. Hasonló állapot fordulhat elő a gerinclemez erős kiemelkedése esetén is.
A hát élesen fáj az ágyéki régióban facet szindrómával: ebben az esetben a porckorong érintetlen marad, és a fájdalom maga a gyökér összenyomódása következtében jelentkezik a gerinccsatorna kimeneténél. A leggyakrabban megfigyelt egyoldalú típusú facet szindróma az L5 gyökér területén; a csigolyaközi ízület oldalainak növekedése (felső és alsó), és ennek eredményeként az intervertebralis foramen szűkülése alapján keletkezik.
Ezenkívül súlyos derékfájás kíséri az epidurális tályogot, amely súlyos betegség, amely sürgős diagnózist és azonnali kezelést igényel. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a gerinc mellkasi régiójában alakul ki; a fájdalom különösen erőssé válik a patológia területére gyakorolt mechanikai hatással (nyomás, koppintás).
Ha a gerincvelő-kompresszió jelei vannak, minden rendkívül hatékony orvosi intézkedés javasolt, beleértve a műtétet is. Egy másik ok, amiért a hát alsó része fáj, a csípőízület betegségei - elsősorban a coxarthrosis - lehetnek. Ilyenkor a fájdalom jellemző, amely a hát alsó részébe, a fenékbe, valamint a lábakba térdig sugárzik.
Krónikus derékfájással jellemezhető betegségek:
- A deformáló spondylosis olyan betegség, amelyben az ágyéki csigolyák disztrófiás elváltozása, szalagos apparátusuk meszesedése és további csontnövekedés lép fel; csontkinövések nyomják a gyökereket és szűkítik a gerinccsatornát. Abban az esetben, ha a fájó derékfájást lábgyengeség, zsibbadás és egyéb neurológiai tünetek kísérik, mérlegelni kell az intermittáló claudicatio szindróma lehetőségét, amelyet a gerinccsatorna szűkülete okozhat. Vizsgálat szükséges, amelynek eredménye alapján megállapítható a végső diagnózis.
- Spondylarthrosis ankylopoetica (vagy Bechterew-kór). Korai stádiumban mozgáskorlátozottság jellemzi, különösen reggel, a légzés során a mellkasi mozgások csökkenése. A hát alsó részén húzó fájdalmak vannak; tovább keletkezik és előrehalad a gerinc görbülete a mellkasi régióban. Röntgenvizsgálattal rögzítik a sacroiliacalis ízületek anomáliáit: pusztulás, szerkezetváltozás, "bambuszos" gerinc. Alapos kivizsgálás és derékfájás okának feltárása szükséges, hiszen a hasonló tünetek és az alsó gerinc mozgáskorlátozottsága más betegségeket is okozhat - Reiter-szindróma, ízületi gyulladás, krónikus vastagbélgyulladás.
- Onkológiai betegségek (daganatok, áttétek), anyagcserezavarok (beleértve az NBO-t is). Ki kell zárni a hátfájás ilyen okait: a tüdő, az emlő, a prosztata és a pajzsmirigy, a vesék, a gyomor-bél traktus áttétes karcinóma; limfóma; myeloma multiplex (mieloma multiplex). Kivételt képez a röntgenvizsgálat és a mielográfia módszere.
- Az osteomyelitis is hosszan tartó, sajgó fájdalmat okoz a hát alsó részén. Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek a csontszövetről, bőrpróbát tuberkulinnal és ESR-meghatározást végeznek, hogy meghatározzák a tuberkulózisbaktériumok vagy piogén (piogén) baktériumok, általában staphylococcusok jelenlétét / hiányát a szervezetben. az osteomyelitis kórokozói.
- Különféle típusú gerincvelő daganatok (intradurális daganatok). Az olyan betegségek, mint a lipoma, neurofibroma, meningioma, állandó hátfájást válthatnak ki, kezdetben neurológiai tünetek nélkül.
Az időszakos hátfájás okai. A belső szervek számos betegsége időszakos, éles vagy húzó fájdalmat okoz a hát alsó részén. Ugyanakkor a betegek nem éreznek merevséget a hát területén, a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja, és a fájdalom nem fokozódik a lehető legnagyobb mozgási tartományban. Arra a kérdésre, hogy mi a teendő, ha nem folyamatosan, hanem időről időre fáj a derék, a válasz egyszerű: ne várja meg, amíg „ahogy kell", hanem forduljon orvoshoz.
Egy vagy másik szerv patológiája egyértelműen befolyásolja a gerinc egy bizonyos szakaszát. Tehát a kismedencei szervekből a fájdalom a keresztcsontba sugárzik, a hasüreg alsó részében fekvő szervek betegségeinél a hát alsó részébe (L3-L5 szegmensek), a felső részben pedig a szegmensekbe sugárzik. az ágyéki zóna felső részének vagy a mellkasi zóna alsó részének.
Betegségek - az alsó hátfájás okai és a fájdalom eloszlási területe:
- Ha a kismedencei szervek érintettek, endometriózis, petefészek- vagy méhkarcinóma esetén a hát alsó része fáj. Férfiaknál az ilyen időszakos fájdalmat krónikus prosztatagyulladás vagy prosztatakarcinóma kialakulása okozhatja.
- A különböző vesebetegségek fájdalmat okoznak a bordák és a gerinc találkozásánál.
- Gyomor-, nyombél-, peptikus fekély, hasnyálmirigy-daganatok (különösen, ha a betegség a peritoneumon túlra terjed) - a fájdalom a T10-L2 gerincszegmensek régiójára terjed;
- A fekélyes vastagbélgyulladás, a divertikulitisz vagy a vastagbéldaganatok esetén a hát alsó része fáj;
- Ha a hát a mellkasi/ágyéki régiókban fáj, az aorta disszekcióját (disszekciós aneurizma) ki kell zárni.
Derékfájás diagnózisa
Derékfájás és lumbágó esetén ajánlott számítógépes (a gerinc csontszöveteinek állapotát megmutatni) és mágneses rezonanciás (lehetővé teszi a lágyrészek állapotának felmérését) tomográfiát és a belső szervek ultrahangos vizsgálatát. .
A diagnózis egyik módszere a radiográfia, amely viszonylag olcsó, és hasznos lehet számos rendellenesség kimutatásában, a csonttörésektől a vesekövekig. Sok észlelt változás csak a helyes diagnózist sugallja, ennek megerősítéséhez további vizsgálatokra lehet szükség. Ezen túlmenően néhány radiológiai elváltozás olyan kísérő lelet is lehet, amely nem a fájdalom oka.
Minden az orvos által végzett neurológiai és ortopédiai vizsgálattal kezdődik. A vizsgálat során felmérik a beteg neurológiai állapotát, valamint azonosítják a gerinc biomechanikájának esetleges megsértését a hát és a gluteális régió izomzatának kötelező állapotfelmérésével. Már a vizsgálatnak ebben a szakaszában diagnosztizálható és kezelhető a gerinc osteochondrosisában szenvedő, valamint a hát- és derékfájásban szenvedő beteg.
Néha a gerinc osteochondrosisának hátterében fájdalomtünetet szenvedő páciens ortopéd vizsgálatának eredményei alapján a következő további diagnosztikai eljárások írhatók elő:
- a lumbosacralis gerinc radiográfiája funkcionális tesztekkel;
- A lumbosacralis gerinc CT-vizsgálata;
- A lumbosacralis gerinc MRI-je.
Az intervertebralis porckorong közepét a zselatinos nucleus pulposus foglalja el. Annulus fibrosus veszi körül és támogatja, amely rostos porcból és kötőszövetből áll. Erről bővebben az emberi gerinc és a gerincvelő anatómiájáról szóló cikkben olvashat.
A porckorongok vastagsága csökken, a csigolyatestek közelednek egymáshoz, csökkentve a csigolyaközi nyílásokat és veszélyeztetve a bennük található idegeket és ereket (osteochondrosis).
A porckorongok kitüremkedése (a csigolyaközi porckorong kitüremkedése) a gerinccsatorna lumenébe való további kiesésükkel (porckorongsérv) leggyakrabban az ideggyökerek összenyomódásához vezet, fájdalmat okozva az összenyomott ideg mentén (a lábba sugárzó fájdalom, kar, tarkó, nyak, bordaközi terek az idegkompresszió mértékétől függően) az izomerő gyengülésével a beidegzési területeken és az érzékenység megsértésével.
A csigolyaközi porckorong kiemelkedését vagy sérvét gyakran izomfájdalom kíséri az ideg mentén (a kar vagy láb mentén). Ebben az esetben egy vagy azonnal (ritkán) két ideg összenyomódik.
Az idegkompresszió mellett a gerincszegmens stabilitása is károsodhat. A gerinc instabilitása esetén a csigolyák előre (anterolistézis) vagy hátra (retrolistézis) mozognak. A diagnózis tisztázásához szükség lehet a lumbosacralis gerinc röntgenfelvételére funkcionális vizsgálatokkal.
Leggyakrabban az ülőideget alkotó idegkötegek anatómiai elhelyezkedésük miatt szenvednek a sérv összenyomódásától vagy a csigolyaközi porckorong kitüremkedésétől. Az ülőideg L5, S1, S2, S3 rostokból áll - gerincvelői idegek.
A krónikus gyulladás fókusza a gerinccsatorna lumenében annak szűkületének kialakulásához (a gerinccsatorna szűkülete) és a rajta áthaladó idegek és gerincvelő összenyomódásához vezethet. Éppen ezért gerinccsatorna-szűkület esetén mindig szükséges a teljes kúra elvégzése különböző kezelési módszerek egész arzenáljával, eredménytelensége esetén pedig műtéti kezelés.
Melyik orvoshoz forduljak?
A gerincfájdalmakkal mindenekelőtt fel kell vennie a kapcsolatot a kerületi klinika neurológusával, ha a beteg állapota stabil, vagy mentőt kell hívni. A derékfájás nőgyógyászati, urológiai, sebészeti, gasztroenterológiai problémák egyik tünete lehet.
Az alsó hátfájás különféle fertőzésekkel, a végtagok sérüléseivel kombinálódik. Nem kizárt a hát alsó részének fájdalma a szív- és tüdőbetegségekkel. Ezt alapos vizsgálattal állapítják meg. A diagnózis felállítása után általában olyan gyógyszereket írnak fel neki, amelyek csökkentik a hátfájást, normalizálják a vérkeringést és segítik az idegszövet helyreállítását. Ezek lehetnek tabletták, gélek, kenőcsök vagy injekciók, amelyek enyhítik a gyulladást és a görcsöket.
Általában műtéti beavatkozásra van szükség a porckorongsérv diagnosztizálása során, amely az osteochondrosis szövődménye. Az ideggyökeret összenyomó sérvet eltávolítják, helyreállítják, és a fájdalom idővel elmúlik.
A gerinc és a paravertebralis izmok ellazítása a legjobb, ha kemény matracon alszol, térd alatt kispárnával. Ugyanakkor az ágynyugalom nem tarthat túl sokáig, mert ez tele van a paravertebralis izmok gyengülésével, ami csak súlyosbítja a problémát. Még súlyos fájdalom esetén is meg kell próbálnia fenntartani legalább a gyenge fizikai aktivitást.
Hogyan lehet enyhíteni a hátfájást
A fájdalomtünet előfordulása gyakran az izomgörcsnek köszönhető, amelyet speciális eszközök - izomrelaxánsok - segítségével lehet megszüntetni. Az ilyen gyógyszereket aktívan használják a gerincbetegségek kezelésében.
Erős, váratlan derékfájás esetén tehát javasolt izomlazító tablettát bevenni, a hátat átdörzsölni melegítő érzéstelenítő géllel. Az alapok használatakor szigorúan kövesse az utasításokat.
Abban az esetben, ha kellemetlen tünet a belső szervek gyulladásos megbetegedései miatt jelentkezik, nem ajánlott késleltetni az orvoshoz fordulást, ha egy adott pillanatban lehetetlen szakemberhez fordulni, és a fájdalom túl erős, veheti a Pentalgint vagy a No-shpu-t. A fájó helyet nem szabad melegítőpárnával felmelegíteni, mert a hő hozzájárul a gyulladásos folyamat terjedéséhez, ezáltal az azt kísérő tünetek erősödéséhez.
Kenőcs hátfájásra
A kenőcs formájú készítményeket gyakran használják az alsó gerinc betegségeinek kezelésére. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő, enyhe fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkeznek.
A kezelést a fájdalom tünetének súlyosságától függően írják elő. A hátfájás elleni kenőcsöt fő vagy kiegészítő kezelésként használják. Az osteochondrosis kifejezett tüneteivel a hát alsó részének dörzsölése erős fájdalomcsillapító hatású ketoprofen alapú kenőcsökkel javasolt.
A helyi készítmények fő előnye annak köszönhető, hogy nem az egész testre, hanem egy adott kezelést igénylő területre hatnak. A fájdalomcsillapítóknak és a gyulladáscsökkentő kenőcsöknek kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van a tabletta formájú hasonló gyógyszerekhez képest.
Gyakorlatok hátfájásra
A gimnasztikát az alsó gerinc betegségeinek további kezelési módszerének tekintik. A betegeknek bemutatott gyakorlatok meglehetősen egyszerűek, és nem járnak velük különösebb terhelés a testre. Például a vízszintes rúd keresztrúdján szokásos akasztás jótékony hatással van a gerinc állapotára, segíti az izmok ellazulását és megszünteti a lumbágót - az ideggyökerek becsípődése által okozott fájdalmat. A hát betegségeinek terápiás gyakorlatai, amelyeket az alsó szakaszban fájdalom kísér, a gyakorlatokat tartalmazzák:
- a lábak felemelése (úgy, hogy a térd érintse az állát);
- „bicikli", hanyatt fekve végrehajtva;
- térden járva.
Javasoljuk, hogy minden nap legfeljebb 10-15 percet végezzen gyakorlatokat, kifejezett fájdalommal - megtagadja azok végrehajtását.